这是小文（化名）第8次因发烧住进医院， 3个多月来，他验血无数次、光CT就做了数次，还有支气管镜、腰穿、骨穿、淋巴结穿刺……几乎所有的诊断手段都用上了，但反复发热的原因就是找不到。

跑了省内省外多家医院，做一次又一次的检查，高烧一直反复。抱着一线希望，近日，爷爷老谢带孙子来到了安医大附属阜阳医院。

最终经过该院血液内科、放射科、病理科等多学科专家联合会诊，确认了小文的病因——ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤，一种恶性血液肿瘤。

反复发热辗转多地求医

老谢说，孙子这“烧”发得蹊跷。今年1月初，小文出水痘时出现发热，随后又开始发热，39℃的高烧，持续四五天才好转，但没过多久，高烧卷土重来，如此反反复复。

有一种病就叫“发热待查”，是指发热时间持续3周以上，体温大于 38.3℃，经过1 周以上完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊的病例。

每一个发热待查的病人，都是一个课题。小文这个病例，更是特殊中的特殊。

刚开始发热时，当地医院怀疑小文是社区获得性肺炎，予以抗感染、抗病毒治疗后，仍反复发热。到上海几家大医院检查后，怀疑是结核可能，随后做了增强CT、腰穿、支气管镜、淋巴结穿刺病理检测等，但未检出结核。随后又在一家大医院做了骨髓穿刺检测，也未发现异常，对症治疗后，出院返回。

谁知，从外地刚回到家，小文又开始发热了。在当地医院检查后，发现多处淋巴结肿大，并出现胸部积液和腹腔积液，遂又前往安医大附属阜阳医院诊治。

拨开迷雾找到病因真相

作为省内知名血液内科专家，安医大附属阜阳医院副院长夏海龙结合小文既往病史和检查结果，高度怀疑小文是淋巴瘤。随后，小文的各项检查，逐步验证了夏海龙的判断。

CT显示：小文多处多发肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能性大，同时考虑肿瘤浸润可能，建议进行活检。随后医生为小文进行了左颈淋巴结超声引导下穿刺活检。

“穿刺组织病理显示为ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤，病因锁定！”该院病理科主任曹立宇明确地给出答案。作为权威的病理诊断专家，曹立宇特别擅长淋巴造血系统、消化系统及女性生殖系统肿瘤的病理诊断。他的诊断证明就等于一锤定音。

“ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤属于高度侵袭性的淋巴瘤类型，病情进展迅速，病人可表现为淋巴结肿大、发热、肝脾肿大等一系列的症状。”夏海龙说，查明病因后，方可对症治疗。

目前，小文正在进行针对性治疗，折磨他三个多月的反复发热终于被驯服，情况逐渐稳定和好转。

关键词： 间变性大细胞淋巴瘤 淋巴结肿大 对症治疗